SKIN COACH

Quel est votre type de peau?

Sèche

i

Normale ou mixte

i

Grasse

i

Avez-vous une peau sensible?

i

Oui

Non

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Qu’est-ce qui vous préoccupe?

Rides d’expression et de vieillesse

Taches

Acné

Relâchement

Taches, rides

Taches, rides et relâchement

Acné et taches

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Où vivez-vous?

Ville

Village

Campagne

Pays

Province

Quel est votre code postal?

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Êtes-vous un fumeur régulier ou l’avez-vous déjà été?

Oui

Non

Utilisez-vous normalement des produits cosmétiques dans votre protocole?

Oui

Non

SKIN COACH

Les cernes et les poches vous préoccupent-ils?

Oui. De plus, j’ai constaté qu’ils ne cessent d’augmenter.

Non. Il y a d’autres aspects physiques qui me préoccupent davantage.

Avez-vous des enfants?

Oui

Non

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Quelle est votre date de naissance?

Date

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